هو خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء، يؤدّي إلى نقص في عدد خلايا الدم الحمراء، إما بسبب عدم إنتاجها بكمية كافية أو بسبب إنتاج خلايا دم حمراء غير فعالة، والحالات التي تؤدي إلى خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء هي: - متلازمة خلل التنسج النخاعي "MDS - Myelodysplastic Syndrome"، عادة ما تكون هذه المتلازمة عند كبار السن، وتشمل أمراض عدة، تؤدي إلى عدم مقدرة نخاع العظام على إنتاج كمية كافية من خلايا الدم بشكل طبيعي، ويتم انتاج خلايا الدم من خلايا سابقة لها في نخاع العظام، لذا وفي حالة نقص أو حصول ضرر في هذه الخلايا السابقة، لن يتم إنتاج كمية كافية من خلايا الدم الحمراء. - إنحلال الدم، عادة ما يكون نتيجة لإنتاج كريات دم حمراء ذات خلل في مبناها، ويؤدي هذا الخلل إلى عدم صمودها في الأوعية الدموية وإنحلالها، ومن الممكن أن نولد مع مشكلة إنحلال الدم، مثلًا في حالة فقر الدم المنجلي "Sickle Cell Anemia"، وممكن أن تتطور مع مرور الوقت. - فقدان الدم، من الممكن أن تكون هذه الحالة خلال الحيض والولادة، أو بسبب نزيف داخلي في الإمعاء والمعدة، كما من الممكن أن تكون نتيجة لاستخدام بعض الأدوية المضادة للالتهابات.